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  几种性功能障碍的治疗  
 
     时间:2011/1/15 浏览量:2039      
 

 

一、早泄

早泄发生的心理因素,最常见的是焦虑。有些人把射精早晚作为衡量性能力的一个重要指标,因而专注于射精临近的感觉;有的人在性生活中不是沉浸于这种活动本身带来的愉快,而总是注意自己的“表现”或对方的评价。这些都是焦虑产生的原因。

  性生活次数过少也有可能引起早泄。还有些患早泄的人,他们早期的性活动是在怕人发现的紧张心情下进行的,这时每次都会力图尽快达到射精来完成性高潮,这种做法有可能影响到婚姻中的性生活。不成功的婚姻和恋爱,与女性交往过少,在社交中过于拘谨和羞怯,缺乏性知识和性交中的必要技术,都可能是早泄的原因。

  早泄的治疗除了针对上述心理因素外,可采用一种称为“停止──启动法”的技术。这种技术及其它类似的方法的应用,目的在于帮助患者学会对射精的控制。以下是具体实施办法:

  第一步:由患者独自进行。患者充分放松,集中注意做性幻想,同时用手淫的方法刺激阴茎。刺激的强度和速度依个人的情况而定。在刺激过程,病人要注意阴茎的感觉,感到射精迫近,就停止刺激。待到射精感消失后再重新开始。反复三次以后,可以真正射精。如果在自我刺激中完全能控制射精,就可以转入下一步。

  第二步:由病人及其伴侣共同参加。病人闭上眼睛,想象与伴侣性交的场面,同时病人的伴侣用手刺激病人的阴茎,当病人感到射精迫近时,就通知伴侣停止刺激。与自我治疗一样,反复三次可射精一次。在病人自觉能控制后,伴侣在刺激时可辅以润滑剂,这样更近似于在阴道内的感觉。

  第三步:在性交中使用“停止一启动法”。先从女上位开始。患者将阴茎插入对方阴道后,先安静地躺一会,感到能控制射精后,使用手推动女方臀部上下运动,觉得快要射精时,即停止推动,其余同前。如果这一步也完成,则改由女方来控制臀部的运动,临近射精时示意女方停止。其余程序同前。然后可渐次过渡到侧位和男上位的性交姿势。若有必要在进行常规性生活之前;进行一段中问阶段的练习,即:在射精临近时,示意对方减缓运动的节奏,而不是完全停止。

  另外一个用得较多的方法是挤捏法。其基本程序与“停止一启动法”类似,只是在男方感到射精迫近时,便将阴茎自阴道抽出,由自己或是伴侣捏紧阴茎的头部,在射精冲动消失后再重新开始。

如果早泄是夫妻关系中的问题引起的,那么治疗就耍针对这一点。性问题常常是家庭中权力之争的表现。

二、阳萎

大多数阳萎病人都会要求治疗。在治疗前,医生首先要了解阳萎的原因,以下是常问到的一些问题:性生活中是否感到紧张?性交前后想些什么?性交中是否能集中注意体验伴侣给予的刺激?什么时候最容易唤起性欲?在性活动中哪一方面占主导地位?对病人过去和现在性关系的情况也需加以了解。如伴侣是否了解病人喜欢的性活动方式?病人怎么考虑去满足对方?另外,婚姻关系的一般情况也需涉及。如,过去约会中,病人扮演的是什么角色?结婚是什么时候由谁决定的?是否能与妻子分享自己的快乐?是否了解妻子的感情。

  一旦医生得到了上述问题的答案,就可以针对病人的情况,去除其顾虑,可以给病人讲解引起勃起障碍的因素,如过度焦虑、抑郁、劳累等。还可告诉病人,女性性满足不一定完全依赖于男方的勃起,许多妇女单纯通过手或口唇的刺激就能达到性高潮。男性不应把他的自尊建立在一种不真实的基础上。治疗者还可以介绍一些女性性解剖方面的知识,并推荐一些性活动的方法。

  性治疗的一个重要目的,是使病人满足他的性需要。为了达到这个目的,医生要帮助病人找出便于性交的条件并帮助创造这些条件。前面介绍交流练习,可帮助病人在希望性活动时明确表达自己的愿望,在没有愿望时给予拒绝。

阳萎最常见的原因是操作焦虑。马斯特斯(Masters)和约翰逊(Johnson)创立的“性感集中练习”对相当比例的病人有效,具体步骤如下:

1.互相轮流抚摸对方的身体,不触及生殖器,体会这种爱抚带来的快感。

2.继续轮流抚摸对方的身体,可轻柔地刺激生殖器使之勃起但不达到高潮。

3.以女上位的姿势将阴茎插入阴道,女方作几次来回运动,在有焦虑出现或勃起消失前使之退出。男方以自我刺激或由伴侣用手刺激达到射精,采用哪种方式取决于他觉得哪种方式更舒适。

4.在女上位时插入并达到高潮。

5.以男上位完成性交过程达到高潮。

应注意的是在整个过程中不宜急于求成,在过渡到下一步骤前,应首先达到前一步骤的要求。在第二步骤中,由伴侣刺激病人的阴茎直到勃起出现,然后停止,等勃起消失后再重新刺激。这种练习可使病人在性接触中,对失去勃起后还会再重新勃起的可能具有信心。接受治疗的夫妇在病人恢复满意的勃起之前,应避免性交。在练习过程中,可告诉病人有意识地失去勃起,再自主地达到勃起,这有利于加强其信心。

三、射精抑制

  射精抑制比较少见,因而对该病的起因也所知不多。躯体因素可能包括糖尿病、各种药物和影响控制射精反应的神经系统疾病。心理因素似乎很多。

  有一种相当普遍的观念认为:男性应能无限期地推延射精,直到伴侣达到性高潮为止。这样,就使一些人认为:性交持续时间越长,伴侣满足的水平就越高,有些男性甚至把引起伴侣性高潮的次数作为评价其男性气概的指标,为了这个目的,他可能拼命地试图延长性交的持续时间。久而久之,他就习惯了拖延射精,最后则到了想射精也无能为力的地步。很多男人并不知道,女性并不需要也不愿意单纯通过延长性交时间来达到性满足,还有不少女性在性交时间超过20分钟或再长一些就会感到疼痛或不舒服。

 

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